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公考考编体检先天性心脏病会合格吗?

2023-8-22 16:53:52点击:

1.2.4  先天性心脏病

1)病史询问要点:有无经过确诊的先天性心脏病病史,有无活动后心慌、气短、活动耐量减少,有无发绀、经常患呼吸道感染等病史。

2)查体要点:大多数先天性心脏病具有特殊的体征,典型的病理性杂音是其最重要的表现。杂音部位因病种而异,多位于胸骨左缘第24肋间,多为收缩期杂音,较粗糙、响亮,可伴有震颤;杂音也可呈双期连续性杂音,多为动脉导管未闭所致。还应注意有无其他体征如发绀、心脏扩大(可表现为心前区隆起)、脉压加大、周围血管征、生长发育迟缓等。

3)辅助检查要点:

心电图:注意有无心房或心室肥大、束支传导阻滞、各种心律失常等表现。

X线:注意有无肺血异常,有无肺动脉段凸出,主动脉结大小,有无左或右心室增大。

超声心动图:发现可疑病理性杂音特别是怀疑为先天性心脏病者,均应常规做超声心动图检查。

一般来说,绝大多数先天性心脏病根据体征、超声心动图检查即可确诊。需要注意的是,有些先天性畸形如右位心(不合并其他心脏畸形),其本身并不引起明显的病理生理变化,受检者既无症状,也无须治疗,应视为体检合格。

    1.3  注意事项

1.3.1  关于心脏听诊有杂音”  青年人在体检中可因紧张、活动多等因素,出现心脏生理性杂音增强的现象。收缩期杂音按6级分级,主动脉瓣区1级、心尖区2级、肺动脉瓣区3级以内的柔和的递减性吹风样杂音属于生理性杂音。对出现级别略超过上述等级的柔和的递减性吹风样杂音者,可让其在休息安静后复检,当心率和血压趋向正常后杂音级别能达到规定级别,仍可认为是生理性杂音。对杂音定性无把握时,应做超声心动图等相关检查。

1.3.2  关于每分钟6次以上的频发期前收缩。可进一步做超声心动图等检查,检查结果未发现异常者,应作合格结论。注意,对频发期前收缩不可用24小时心电图作为诊断(因考生有作弊的机会,造成结果无效)。

对病理性心电图,应当场复检心电图,如无变化,作不合格结论。事后不再安排复检。

1.3.3  关于心率每分钟大于110/分钟或小于50/分钟

1)对有确实证据证实为运动员心脏、身体素质好的窦性心动过缓、心率略低于50/分钟者,可以作为个案研究处理,对确属运动员心脏的考生,按体检合格对待。

2)对心率持续大于110/分钟或小于50/分钟,应做进一步检查,譬如超声心动图、甲状腺功能检测等,对未发现病理性原因所致者,按体检合格对待;对听诊心率正常而心电图心率增快,两者不一致时,以听诊心率结果为准。

3)对明确的的病理性杂音,理论上也应当场复检,如无变化,一般情况下可以作出不合格结论。但鉴于某些轻度的心脏病(见1.1.4,属体检合格)也可表现为病理性杂音,因此,从人文主义角度考虑,建议最好先做超声心动图检查确认诊断,对不能确诊疾病(严重的器质性心脏病或轻度先天性心脏病)者,再进行当场复检,当场复检应换其他专家进行,只复检一次,并以当场复检结果作为是否合格的依据。