青光眼是民众失明的第二大原因。它可以在发现任何异常之前，渐渐偷走你的视力与视野，因而被称为「无声的小偷」。

 

青光眼 是一群不同原因与机转的疾病组合，通常和「 眼压异常 」有关。共通特性是持续破坏视神经，有典型的视神经和视野变化，甚至造成失明。

 

青光眼 的症状可以从没有任何症状到眼睛觉得轻微不舒服；或急性眼压升高到眼睛胀痛、视力模糊，看到灯光周围有一圈光晕、头痛、恶心、呕吐。等到只看到中央部份，丧失周边视野时，视神经已受严重且不可逆伤害。

 

但当医师告知有青光眼时，有些病人会摇头不同意，以为自己明明还看得很清楚，这是因为青光眼造成的视野缩小与缺损，是从周边开始，中心视力往往最后才受到影响 ，所以病人仍可能有1.0的中心视力，但其实病人已经青光眼合并视神经萎缩，看景物像是「以管窥天」，意即从隧道往外看，只看得见中央景色而不是全景，但病人并不自知。

 

正常人的眼球为了维持一定形状和生理功能，有一定的压力，称为眼压。一般成人眼压介于10～21毫米汞柱（mmHg）。

 

眼压高低和房水的产生与排出间的平衡有关。 房水由睫状体分泌，经由瞳孔流到前房，再从角膜周边与虹膜的夹角(隅角)排出，进入血液循环。如果排出受到阻碍，造成房水累积会使眼压升高，进而伤害视神经，这是目前对「高眼压青光眼」成因的解释。

 

但近年发现，有的人眼压正常，也可能发生视神经伤害，叫做「正常眼压性青光眼」，这类青光眼的原因多样，例如免疫功能、神经细胞营养失衡及有毒物质、视神经周遭结构及局部血液循环异常，包括贫血、低血压、缺血性变化等都有可能。

 

若依病因区分，青光眼可分 原发性 与 续发性 青光眼两种。大多数病人罹患的是原发性青光眼，只能说和「体质」有关，无法找出任何可避免的因素，因此有青光眼家族病史的人要特别小心。

 

续发性青光眼常是因为眼睛外伤、长期使用类固醇或作用在交感与副交感神经的药物，以及因为眼部肿瘤、眼睛葡萄膜炎等问题引发造成。

 

眼压降到正常范围，还要点青光眼的药水吗？

 

治疗方法有三种： 药物、雷射、手术 。目的都是为了将眼压降下来，减缓视神经恶化速度。

 

药物以眼药水为主，口服药是在眼压急性升高，或者已经点眼药水但病情不稳定时追加使用。

 

雷射则是用特殊光波作用在眼睛组织，使房水减少产量或循环路径比较顺畅，达到降低眼压、保存现有的视力。如果药物或雷射治疗已经可以控制眼压，视野缺损没有持续恶化，就不需要手术治疗。

 

手术是为了避免视神经遭受更多伤害，但无助于已经坏死的视神经细胞。换句话说，雷射或手术不会治好青光眼，只是减缓视神经病变的速度。

 

常有病人问，眼压已在正常范围，还需继续点药水吗？

 

需要。青光眼虽可分高眼压性青光眼与正常眼压性青光眼，但研究显示，无论哪种青光眼，只要眼压降得够低（通常要比病人原来眼压降幅大于30％），都有减缓青光眼视神经与视野恶化的效果。

 

但是，眼压会日夜浮动，而青光眼的视神经与视野是长期、慢性的变化，因此没有一个眼压值是绝对安全或不安全的，着眼点是病人的眼压应控制得比原来低，所以青光眼药物不能随便停用。

 

日常保健最重要是定期回诊，免得视野一去不回。减少升高眼压的因素：不抽烟、避免一次喝下大量水分，睡眠充足不熬夜。多摄取含丰富抗氧化剂的蔬菜水果，必要时可每天补充一颗500微毫克（mcg）的维生素B12，即所谓神经活化促进剂。

 

眼科医师建议，超过40岁的人（特别是容易得青光眼的高危险群），最好每年作一次包含视力、眼底（含视神经）的眼睛检查。

 

青光眼高危险群有：

 

● 家族成员有青光眼视神经伤害的人

 

● 没有控制、或顽固型的高眼压（如虹彩炎）

 

● 有心血管疾病、特别是血压过低的患者

 

● 老年人（70岁以后，发生率约5～10％）

 

● 长期使用类固醇药物的人

 

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一分钟解读青光眼

 

青光眼本质是一种持续恶化的视神经疾病，与眼压及视神经局部血流及其他未知因素有很大关系，会造成视野缺损及视力丧失。

 

病因： 老化、遗传、先天性、药物（类固醇）、手术、或其他全身性疾病及局部性眼疾所引发。

 

治疗： 降低眼压及增加视神经局部血流、促进神经保护。

 

预后： 与发现早晚、治疗的持续性与效果有很大关系，可能失明。

 

青光眼的治疗仅是控制病情防止恶化。

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